Da li RFZO plaća lečenje u inostranstvu: uslovi, postupak i najčešća greška

Može, ali pod uslovima koji su znatno uži nego što pacijenti očekuju. Pravilnik traži da budu iscrpljene sve mogućnosti lečenja u Republici Srbiji, da metoda bude naučno dokazana i da se od nje očekuje značajno produženje ili poboljšanje kvaliteta života. Ako terapija u Srbiji postoji, a problem je čekanje ili to što lek nije na listi, to po pravilu nije osnov za upućivanje o trošku Fonda. Svaki slučaj ceni Komisija pojedinačno, pa je jedini pouzdan odgovor onaj koji dobijete kroz sam postupak.

Oboje imate ulogu. Osigurano lice podnosi zahtev sa medicinskom dokumentacijom, ali suštinski deo je predlog stručnog konzilijuma odgovarajuće, odnosno referentne zdravstvene ustanove. Bez tog predloga zahtev nema medicinsku podlogu. Praktično to znači da razgovor počinje kod vašeg lekara i na konzilijumu ustanove koja vas vodi, a ne na šalteru Fonda.

U prvom stepenu odlučuje Komisija Republičkog fonda, na osnovu nalaza i mišljenja lekarske komisije. U drugom stepenu, dakle po žalbi, odlučuje direktor Republičkog fonda. Rok u danima Pravilnik ne propisuje izričito, pa se trajanje razlikuje od slučaja do slučaja.

Pravilnik pod troškovima lečenja podrazumeva i troškove prevoza, ishrane i smeštaja. Pratilac se odobrava ako je medicinski neophodan, a standardno pokriće se vezuje za period do 30 dana. Tačan obim za vaš slučaj piše u rešenju Komisije i ne treba ga pretpostavljati unapred.

Po pravilu ne. Ceo mehanizam je vezan za prethodno upućivanje, pa lečenje koje je započeto bez odluke Komisije nemate osnov da naplatite iz obaveznog osiguranja. To je najskuplja greška koju pacijenti prave i zato je ovde ponavljamo. Ako uopšte razmatrate inostranstvo o trošku Fonda, postupak mora da krene pre puta.

Pravilnik ne propisuje rok u danima, a u praksi trajanje zavisi od toga koliko brzo se sastane konzilijum ustanove, koliko je dokumentacija kompletna i kada zaseda Komisija. Zato pacijenti koji su u vremenskom pritisku često paralelno raspituju i o samoplaćanju, da bi imali obe opcije na stolu dok čekaju odgovor.

Ne znači. Odbijanje najčešće znači da po oceni Komisije odgovarajuće lečenje postoji i u Srbiji, a ne da metoda u inostranstvu nije dobra. To su dve različite stvari. Ono što odbijanje menja jeste ko plaća, a ne da li lečenje ima smisla.

Mi nismo alternativa RFZO-u i ne zamenjujemo taj postupak. Consulta al Futuro je zvanični partner Anadolu Medical Center za Srbiju i region, i radimo sa pacijentima koji se sami odluče da plate lečenje. Ako imate osnov da idete o trošku Fonda, naš savet je da prvo iscrpite taj put, jer je za vas jeftiniji. Mi smo opcija kada Fond nije opcija, ili kada ne želite da čekate.

Mišljenje lekara Anadolu bolnice na osnovu vaše dokumentacije, za 24 do 48 sati, na srpskom, i predračun bolnice za 2 do 4 dana. Oboje je besplatno i ne obavezuje vas ni na šta. Mi prevodimo i prosleđujemo dokumentaciju, objašnjavamo vam mišljenje i pomažemo oko termina i puta. Vi plaćate direktno bolnici, po istoj ceni kao da ste je kontaktirali sami. Nama ne plaćate ništa.

To je pitanje koje treba postaviti pre nego što bilo gde krenete. Anadolu daje detaljan pisani izveštaj sa planom, koji nosite svom lekaru u Srbiji. Da li se konkretna terapija može nastaviti ovde, zavisi od toga da li je lek dostupan u sistemu i od procene vašeg lekara. Mi se staramo da izveštaj bude kompletan i na srpskom, ali odluku o nastavku donosi vaš lekar, ne mi.