Lečenje raka jetre, žučnih puteva i pankreasa u Turskoj: Anadolu Medical Center

Ima, i to je verovatno najvažniji razlog zašto ova stranica postoji. Kod tumora pankreasa i jetre ocena operabilnosti nije crno bela. Zavisi od toga koliko je tumor prilepljen uz krvne sudove, da li se hemioterapijom može smanjiti do granice na kojoj operacija postaje moguća, i koliko je hirurg spreman da radi rekonstrukciju krvnog suda. Zato se procena razlikuje od centra do centra i od hirurga do hirurga. Drugo mišljenje ovde ne znači tražiti nekoga ko će reći ono što želite da čujete, nego proveriti da li postoji plan koji vaš prvi tim nije razmatrao.

Hirurgiju jetre, žučnih puteva i pankreasa vodi prof. dr Sedat Karademir. Njegova polja interesovanja bolnica navodi kao hepato-pankreato-bilijarnu hirurgiju i transplantaciju jetre. Subspecijalizaciju iz transplantacije radio je na RUSH-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center u Čikagu od 1994. do 1997, bio je istraživač u programu transplantacije jetre UCLA Medical Center, a pre dolaska u Anadolu vodio je Odeljenje za transplantaciju organa i HPB hirurgiju bolnice Güven u Ankari. Uz njega su gastroenterolog prof. dr Ahmet Melih Özel, medikalni onkolog prof. dr Bülent Karagöz, radijacioni onkolog prof. dr Banu Atalar i nuklearna medicina prof. dr Kezban Berberoğlu. Koji lekari će konkretno gledati vaš slučaj, odlučuje bolnica na osnovu dokumentacije.

Whipple operacija, stručno pankreatoduodenektomija, je uklanjanje glave pankreasa zajedno sa dvanaestopalačnim crevom, delom žučnog voda i često delom želuca, uz ponovno spajanje organa. Radi se kod tumora glave pankreasa i tumora završnog dela žučnog voda. To je jedna od najtežih operacija u abdominalnoj hirurgiji i ishod zavisi od toga koliko takvih operacija centar radi godišnje. Anadolu je navodi među procedurama Odeljenja opšte hirurgije.

Ovde moramo da budemo precizni. Prof. dr Karademir ima transplantaciju jetre u svojim poljima interesovanja i celu karijeru je gradio u transplantacionim jedinicama. Međutim, Anadolu Medical Center na svom sajtu javno navodi centar za transplantaciju koštane srži, a ne i program transplantacije jetre. Ako je transplantacija ono što vam treba, to je pitanje koje mora da se postavi bolnici direktno, pre bilo kakvog putovanja. Mi ćemo ga postaviti umesto vas i preneti vam odgovor tačno onako kako glasi.

Obe metode se rade preko katetera koji se uvede u krvni sud koji hrani tumor u jetri, bez otvaranja trbuha. Kod hemoembolizacije (TACE) kroz kateter se ubacuju mikrosfere natopljene citostatikom, pa lek ostaje u tumoru mnogo duže nego kad se daje kroz venu. Kod radioembolizacije (TARE) mikrosfere nose radioaktivni itrijum-90 i zrače tumor iznutra. Anadolu obe navodi u opisu interventne radiologije, zajedno sa ablacijom tumora toplotom, mikrotalasima, zamrzavanjem ili ubrizgavanjem alkohola. Ove opcije dolaze u obzir kod tumora jetre koji se ne mogu operisati ili kao dopuna operaciji.

Da, delom. Hepatobilijarna i pankreasna hirurgija postoji u tercijarnim ustanovama u Srbiji i Whipple operacije se rade. Hemoembolizaciju jetre (TACE) rade i pojedine privatne ustanove u Srbiji. Ono što pacijenti najčešće navode kao razlog za odlazak nije nepostojanje metode, nego vreme do termina kod bolesti gde nedelje odlučuju, i želja da hirurg, onkolog, patolog i interventni radiolog pogledaju isti nalaz u istoj nedelji. Za konkretne metode i dostupnost u vašem gradu najbolje je da pitate svog lekara, jer se situacija menja.

Zato što pankreas leži duboko u trbuhu i tumor dugo ne pritiska ništa što boli. Prvi znaci su neodređeni: gubitak apetita, mršavljenje bez razloga, tup bol u gornjem delu stomaka koji zrači u leđa, novootkriveni dijabetes kod čoveka koji ga nikada nije imao. Žutica se javlja kada tumor pritisne žučni vod, a to je kod tumora glave pankreasa često prvi jasan znak i, paradoksalno, dobra vest jer tera čoveka lekaru ranije. Kod jetre je slično: bolest se često otkrije na ultrazvuku rađenom zbog nečeg drugog.

Kod ciroze se svaki novi čvor mora ozbiljno uzeti, jer je ciroza glavni faktor rizika za hepatocelularni karcinom. Dalji koraci obično idu preko višefaznog CT-a ili MR-a sa kontrastom, jer se kod jetre dijagnoza često postavlja na osnovu načina na koji se čvor puni i prazni kontrastom, bez biopsije. Zatim se procenjuje i sama funkcija jetre, jer kod ciroze nije pitanje samo da li se tumor može ukloniti, nego i da li ostatak jetre može da izdrži operaciju. Upravo zbog te dvostruke procene ovde ima smisla da nalaze pogleda tim koji ima i hirurga i gastroenterologa.

Zavisi od toga šta se radi. Za dijagnostiku sa PET/CT pregledom i konsultacijama obično su dovoljna dva do tri dana. Za veliku operaciju jetre ili pankreasa boravak je znatno duži, jer posle takvih zahvata sledi period oporavka u bolnici pa još nekoliko dana kontrole pre leta. Tačan plan boravka dobijate u predračunu, pre nego što bilo šta potvrdite. Let Beograd Istanbul traje oko sat vremena i viza nije potrebna.

Anadolu ne objavljuje cenovnik, tačan iznos dobijate u predračunu uz mišljenje lekara i to je besplatno. Da biste znali red veličine, javno objavljeni podaci agregatora medicinskog turizma za Anadolu u 2026. navode Whipple operaciju u rasponu 21.000 do 25.000 dolara, konsultaciju oko 170 dolara, PET/CT oko 870 dolara i biopsiju 1.740 do 2.900 dolara. Za Tursku uopšte isti izvor navodi hirurgiju pankreasa 9.000 do 19.300 dolara i hemioterapiju 1.500 do 3.400 dolara po ciklusu. To nisu naše cene niti ponuda bolnice, nego javni rasponi.

Za početak je dovoljno ono što imate kod kuće, fotografisano telefonom: patohistološki nalaz ako je rađena biopsija, nalaz CT-a ili magnetne rezonance trbuha sa opisom, laboratorija sa jetrenim enzimima, bilirubinom i tumorskim markerima (CA 19-9, AFP, CEA), otpusne liste i izveštaje sa dosadašnjih konzilijuma. Snimke na disku ne morate odmah da tražite, tražimo ih tek ako lekari zatraže. Mi prevodimo i prosleđujemo, vi ne plaćate ništa.

Nismo. Consulta al Futuro je zvanični partner Anadolu Medical Center za Srbiju i region. Mi prevodimo i prosleđujemo dokumentaciju, objašnjavamo vam mišljenje lekara, pomažemo oko termina i puta, i ostajemo vaša veza posle povratka. Sve zdravstvene usluge pruža bolnica i vi plaćate bolnici direktno, po istoj ceni kao da ste je kontaktirali sami. Mi vam ne naplaćujemo ništa.