Lečenje sarkoma kostiju i mekih tkiva u Turskoj: Anadolu Medical Center

Većina karcinoma nastaje iz epitela, tkiva koje oblaže organe i šupljine: pluća, dojku, debelo crevo, prostatu. Sarkom nastaje iz vezivnog tkiva, dakle iz kosti, hrskavice, mišića, masnog tkiva, tetiva ili krvnih sudova. Zbog toga se ponaša drugačije, širi se drugačije i leči se drugačije. Zato lečenje sarkoma po pravilu ne vodi opšti onkolog sam, nego tim u kome su ortopedski onkolog, patolog, medikalni i radijacioni onkolog.

Zato što je redak. Po klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije postoji preko 70 histoloških podtipova, a u celoj centralnoj Srbiji se godišnje registruje oko 245 novih slučajeva tumora kostiju i mekih tkiva zajedno. To znači da prosečan lekar u karijeri vidi mali broj slučajeva. U centrima koji rade sarkome rutinski, dijagnoza posle revizije preparata se ne retko promeni, a promena podtipa menja i plan lečenja.

To je situacija koju u literaturi nazivaju neplaniranom ekscizijom i nije retka, jer mnoge kvržice izgledaju bezazleno. Nije izgubljeno, ali zahteva ozbiljan sledeći korak: reviziju patohistoloških preparata, snimanje da se vidi šta je ostalo, i najčešće ponovnu, širu operaciju u centru koji radi sarkome. Najgore što se može uraditi je čekanje. Ako vam se ovo desilo, pošaljite nam nalaz, to je tačno tip slučaja za koji ima smisla tražiti mišljenje drugog tima odmah.

Prvo snimanje, dakle magnetna rezonanca za meka tkiva ili rendgen i magnetna rezonanca za kost, pa tek onda biopsija. Biopsiju bi trebalo da planira tim koji će i operisati, jer mesto uboda igle kasnije mora da se ukloni zajedno sa tumorom. Posle patohistološkog nalaza i procene proširenosti, plan se donosi na konzilijumu. Kod dela pacijenata hemioterapija ili zračenje idu pre operacije da bi se tumor smanjio.

Najčešće ne. Anadolu za svoje odeljenje ortopedije navodi upravo operacije sa očuvanjem ekstremiteta, dakle uklanjanje tumora uz očuvanje udova, a među posebnim zahvatima pominje i rotacionu plastiku. Amputacija je danas rezervisana za slučajeve u kojima tumor zahvata krvne sudove i nerve tako da funkcija ne može da se sačuva. Odgovor za vas zavisi od snimaka i od toga kako tumor reaguje na terapiju pre operacije, i to je pitanje na koje mišljenje drugog tima može da odgovori konkretno.

Ortopedsku onkologiju u Anadolu pokriva dr Mehmet Taner Özdemir, kome bolnica među poljima interesovanja izričito navodi tumore kostiju i mekih tkiva i ortopedsku onkologiju. Specijalizaciju je radio na Medicinskom fakultetu GATA u Ankari i na Hospital for Special Surgery u Njujorku, u Anadolu je od 2013, i član je Evropskog društva za mišićno-koštane tumore. Koji lekari će konkretno voditi vaš slučaj, odlučuje bolnica na osnovu dokumentacije.

Više nego kod većine drugih dijagnoza. Podtip sarkoma se često ne može odrediti samo pogledom kroz mikroskop, nego traži imunohistohemiju i molekularne analize, a od podtipa zavisi da li se uopšte daje hemioterapija i koja. U Anadolu je patolog prof. dr Hüseyin Baloğlu, sa usavršavanjem na Memorial Sloan Kettering Cancer Center i Albert Einstein College of Medicine u Njujorku i na Univerzitetu u Hajdelbergu. Odeljenje patologije navodi široki set imunohistohemijskih markera. Ako već imate preparate iz Srbije, oni se mogu poslati na reviziju.

Da, naročito kod sarkoma mekih tkiva, i to često pre operacije, da bi se smanjio tumor i formirala jasna granica prema zdravom tkivu, ili posle operacije ako granica nije bila dovoljna. Anadolu ima MR Linac, Radixact tomoterapiju, Varian Edge i CyberKnife M6, a odeljenje vodi prof. dr Banu Atalar. Kod tumora kosti zračenje ima manju ulogu, osim kod Ewingovog sarkoma gde je deo standardnog protokola.

Anadolu ima Odeljenje pedijatrijske hematologije i onkologije i Centar za transplantaciju matičnih ćelija kod dece, a stranica ortopedske onkologije navodi da u konzilijumu učestvuje i pedijatrijska onkologija. Budimo precizni: bolnica javno ne objavljuje poseban program za dečje sarkome, i polje interesovanja koje navodi uz prof. dr Savaşa Kansoya je transplantacija matičnih ćelija kod dece. Ako je pacijent dete, mi to pitanje postavljamo bolnici pre svega ostalog i tražimo pisanu potvrdu da tim može da vodi taj slučaj. Nećemo vam reći da može ako ne dobijemo taj odgovor.

Ovde takođe treba biti precizan. Ono što Anadolu javno navodi je ortopedska onkologija, dakle tumori kostiju i mekih tkiva mišićno-koštanog sistema, uz operacije sa očuvanjem ekstremiteta. Sarkomi u trbuhu i zadnjem delu trbušne duplje, kao i sarkomi materice, ne spadaju u tu jedinicu nego u opštu ili ginekološku hirurgiju. Ako je vaš sarkom na takvoj lokaciji, pošaljite nalaz i mi ćemo pre svega proveriti kod bolnice ko bi ga vodio, pa vam preneti odgovor onakav kakav stigne.

Anadolu ne objavljuje cenovnik, tačan iznos dobijate u predračunu uz mišljenje lekara i to je besplatno. Da biste znali red veličine, javno objavljeni podaci agregatora medicinskog turizma za Tursku u 2026. navode biopsiju u rasponu 980 do 2.500 dolara i resekciju kosti 12.000 do 22.000 dolara, a konkretno za Anadolu konsultaciju onkologa oko 170 dolara, PET/CT oko 870 dolara i dijagnostički paket sa PET/CT, magnetnom rezonancom, biopsijom i pregledom onkologa u rasponu 6.000 do 8.000 dolara. To nisu naše cene niti ponuda bolnice, nego javni rasponi koji se menjaju.

Nismo. Consulta al Futuro je zvanični partner Anadolu Medical Center za Srbiju i region. Mi prevodimo i prosleđujemo dokumentaciju, objašnjavamo vam mišljenje lekara, pomažemo oko termina i puta, i ostajemo vaša veza posle povratka. Sve zdravstvene usluge pruža bolnica i vi plaćate bolnici direktno, po istoj ceni kao da ste je kontaktirali sami. Mi vam ne naplaćujemo ništa.